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Case Initiation Documents for Employers

Welcome to the Virtual Medical Director Case Initiation. If one of your employees is absent, has submitted an accommodation request or is stuck turning in circles with a medical issue, getting started is easy:

  1. To initiate the Virtual Medical Director, download this two-part form.
  2. The first part, for the employer only, is to explain what the problem is and what your objective is.
  3. The second part is the authorization to release information which the employee is required to sign.
  4. After both parts are completed, they should be scanned and uploaded to us using the form to the right.

    Taille maximale du fichier = 2MB

    Mandate & Information Release for Individuals

    Download this form if you are an individual who wants to initiate the My Medical Director or the Medical Concierge. After filling out the form and scanning it, you may upload it using the form at the right.

      Taille maximale du fichier = 2MB
      Consentement à la collecte et à l’utilisation des renseignements personnels

      En soumettant des documents par l’entremise de ce site, vous consentez à la collecte, à l’utilisation et à la conservation de vos renseignements personnels conformément aux lois applicables, incluant la Loi 25 du Québec relative à la protection des renseignements personnels.

      Nature des renseignements collectés

      Les documents que vous transmettez peuvent contenir des renseignements personnels et, le cas échéant, des renseignements de nature médicale ou sensible.

      Finalité de la collecte

      Ces renseignements sont recueillis exclusivement dans le but de :

      • analyser votre situation clinique ou administrative
      • fournir des services professionnels adaptés
      • assurer le suivi et la gestion de votre dossier

      Accès et confidentialité

      Vos renseignements sont accessibles uniquement aux professionnels autorisés et aux membres de notre équipe qui en ont besoin dans le cadre de leurs fonctions. Des mesures de sécurité appropriées sont mises en place afin de protéger la confidentialité et l’intégrité de vos données.

      Communication à des tiers

      Vos renseignements ne seront pas communiqués à des tiers sans votre consentement, sauf si requis par la loi ou nécessaire à la prestation des services (ex. : professionnels de la santé impliqués, partenaires autorisés).

      Conservation et hébergement

      Les renseignements sont conservés de manière sécurisée pour la durée nécessaire aux fins pour lesquelles ils ont été recueillis, conformément aux obligations légales et professionnelles.

      Vos droits

      Vous avez le droit :

      • d’accéder à vos renseignements personnels
      • de demander leur rectification
      • de retirer votre consentement, sous réserve des obligations légales et contractuelles

      Consentement

      En téléversant vos documents, vous confirmez :

      • que vous êtes autorisé(e) à transmettre ces renseignements
      • que les informations fournies sont exactes à votre connaissance
      • que vous consentez à leur traitement selon les modalités décrites ci-dessus