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AGS

FORMULAIRE APERÇU GESTION DES SOINS








    FemmeHomme
     HISTORIQUE MÉDICAL / MÉDICAMENTS


     DIAGNOSTIC ACTUEL

    DIAGNOSTIC ACTUEL (SI LA CONDITION EST DIAGNOSTIQUÉE)



     PROBLÈMES NON DIAGNOSTIQUÉS

    PLAINTE / PROBLÈME PRINCIPAL (SI LA CONDITION N'EST PAS DIAGNOSTIQUÉE)










    MieuxPireMême

    ouinon

     RÉSULTATS DIAGNOSTIQUES

    TESTS DIAGNOSTIQUES (QU'EST-CE QUE LES RÉSULTATS ONT MONTRÉ?)













    Documents joints pour révision (facultatif):