Augmentation des coûts de santé des entreprises à l’ère du bien-être et de la prévention
Le paradoxe
Il existe un paradoxe pour les employeurs canadiens, à savoir l’augmentation des coûts des avantages sociaux et de l’absentéisme — en particulier pour des raisons de santé mentale et d’autres pathologies invisibles non vérifiables objectivement — face à l’augmentation des dépenses des entreprises pour des programmes sophistiqués de promotion de la santé, de prévention, de soutien et de bien-être des employés, fondés sur les données et la technologie.
Ce que dit l’industrie
Certains acteurs du secteur se sont attaqués à ce paradoxe : parlant spécifiquement de la santé mentale dans leur publication complète de 2021 intitulée L’énigme de la mauvaise santé mentale sur le lieu de travail (The Puzzle of Poor Workplace Mental Health)1, MindBeacon souligne que « 28 millions de Canadiens ont accès à un soutien en matière de santé mentale au travail grâce aux programmes d’aide aux employés (PAE) », que « les PAE sont très efficaces pour améliorer les résultats en matière de santé mentale » et que « les employés qui ont recours aux services des PAE sont moins susceptibles de s’absenter du travail ». MindBeacon cite également les « QUATRE PRINCIPAUX PROBLÈMES DU STATUT QUO DU PAE (sic) » comme cause de ce paradoxe :
- L’utilisation des produits par les employés est faible : Estimé à 11 % pour TOUS les services du PAE
- Les produits proposés ne couvrent pas tous leurs besoins
- Manque d’outils nécessaires au suivi de l’efficacité
- Une approche par produit versus une stratégie de santé mentale sur le lieu de travail
Si cette évaluation des PAE d’aujourd’hui est vraie, un autre acteur important, Mercer Marsh, a identifié que la cause de l’augmentation des coûts des prestations n’est pas l’absence de programmes ou leur faible utilisation, mais la mauvaise qualité des soins médicaux2 ; en effet, sa publication de 2022, Trois étapes pour mieux contrôler les coûts des soins de santé et des avantages sociaux, indique que « [l]es conséquences d’un mauvais traitement initial […] engendrent des coûts inutiles et ont un effet négatif sur l’expérience du patient et l’issue des soins. »
Amplifié d’une part par le manque de données dans l’écosystème canadien des soins de santé — identifié par l’Institut C.D. Howe en 20153 — et, d’autre part, par des médecins débordés, qui semblent se plier à toutes les demandes d’arrêt de travail et n’ont pas assez de temps pour appliquer les lignes directrices sur les meilleurs soins, il est clair que des soins médiocres mènent à des résultats médiocres.
Que sont des soins de qualité ?
L’Organisation mondiale de la santé8 et l’Institut de médecine9 définissent les soins médicaux de qualité comme des services de santé conformes à des connaissances professionnelles validées et fondées sur des preuves, qui augmentent la probabilité d’obtenir les résultats souhaités en matière de santé.
En d’autres termes, l’augmentation des coûts des soins de santé dans les entreprises est due aux résultats sous-optimaux de soins de mauvaise qualité en matière de santé mentale, de médicaments spécialisés4 et de maladies chroniques.
L’accent mis sur la qualité des soins : Une nouvelle solution pour faire face à la hausse des coûts
Reconnaissant que seuls des soins optimaux, fondés sur des lignes directrices, permettent d’obtenir des résultats optimaux, la solution en trois étapes de Mercer[i] cite les éléments suivants pour créer de la valeur :
- Des prestataires de soins médicaux de qualité et rentables (conception du régime)
- Une approche fondée sur les données
- Recherche de gains d’efficacité
C’est ce que confirment 75 % des 210 assureurs mondiaux de soins de santé financés par l’employeur, qui citent dans le rapport Les principales tendances en matière de santé pour 20226 leurs trois principales priorités stratégiques pour faire face à l’augmentation des coûts des soins de santé :
- Analyse de données — 34 %
- Gestion des fournisseurs — 21 %
- Conception des avantages sociaux axée sur la qualité des soins — 20 %
En accord avec MindBeacon et Mercer Marsh, la solution de santé au travail de 2024 pour la prévention, les soins et le contrôle des coûts doit englober :
- L’accès : simple et sans liste d’attente
- Des soins de la plus haute qualité : des résultats optimaux holistiques et complets7 pour tous les problèmes de santé
- Les données et l’analyse des données
- Des communications multidirectionnelles fluides pour briser les cloisonnements et accéder à l’information
Conclusion
Le paradoxe de l’augmentation de l’absentéisme — et des coûts associés — pour cause de santé mentale et d’autres pathologies invisibles, malgré la vaste gamme de services de soutien à la santé en entreprise et leurs résultats positifs avérés sur la productivité et la santé mentale des travailleurs, a incité à rechercher la pièce manquante pour résoudre ce paradoxe. Des soins de haute qualité sont la pièce manquante pour les fournisseurs d’avantages sociaux, de PAE et de programmes de bien-être, sans laquelle les coûts des entreprises continueront d’augmenter, quels que soient les autres changements apportés, comme l’histoire l’a montré. Le contrôle des coûts des avantages sociaux exige des résultats optimaux en termes de retour rapide à la santé, ce qui ne peut être obtenu qu’avec des soins initiaux optimaux et rapides, conformes aux lignes directrices spécifiques aux maladies par les médecins traitants pour les afflictions médicales à l’origine des coûts : Santé mentale, arthrite rhumatoïde, maladie de Crohn, colite et autres.
Tant que la solution Mercer Marsh ne sera pas mise en œuvre dans les avantages sociaux, les problèmes de santé et les coûts continueront d’augmenter, en raison des résultats sous-optimaux résultant de soins sous-optimaux, malgré les offres de santé proposées dans les prestations complémentaires.
[1] https://info.mindbeacon.com/the-puzzle-of-poor-workplace-mental-health
[2] https://medextra.com/mercer-marsh/#mm-three-steps, « Trois étapes pour mieux contrôler les coûts des soins de santé et des avantages sociaux »
[3] www.cdhowe.org/sites/default/files/2021-10/Commentary_438.pdf Mesurer les résultats dans le secteur de la santé au Canada : Optimiser la valeur des soins de santé
[5] https://medextra.com/mercer-marsh/#mm-three-steps, « Trois étapes pour mieux contrôler les coûts des soins de santé et des avantages sociaux »
[6] https://medextra.com/wp-content/uploads/2022-Mercer-Marsh-Health-Trends-Report.pdf (en anglais seulement)
[7] Soins complets contre soins holistiques. Études de cas de maladies chroniques https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11847792/
[8] https://www.who.int/health-topics/quality-of-care#tab=tab_1
[9]https://www.ahrq.gov/patient-safety/quality-resources/tools/chtoolbx/understand/index.html