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Documents d’ouverture de dossier pour les employeurs

Bienvenue à l’ouverture de dossier du directeur médical virtuel. Si l’un de vos employés est absent, a soumis une demande d’accommodement ou tourne en rond à cause d’un problème médical, il est facile de commencer :

  1. Pour initier le directeur médical virtuel, téléchargez ce formulaire en deux parties.
  2. La première partie, réservée à l’employeur, consiste à expliquer le problème et l’objectif à atteindre.
  3. La seconde partie est l’autorisation de fournir des informations que l’employé doit signer.
  4. Une fois les deux parties remplies, elles doivent être numérisées et téléversées à l’aide du formulaire à droite.
All Together Case Initiation Document for Employers

    Taille maximale du fichier = 2MB

    Mandat et Autorisation pour les individus

    Téléchargez ce formulaire si vous êtes un individu qui souhaite lancer le programme Mon directeur médical ou la conciergerie médicale. Après avoir rempli et numérisé le formulaire, vous pouvez le téléverser en utilisant le formulaire à droite.

    All Together Mandate & Information Release for Individuals

      Taille maximale du fichier = 2MB
      Consentement à la collecte et à l’utilisation des renseignements personnels

      En soumettant des documents par l’entremise de ce site, vous consentez à la collecte, à l’utilisation et à la conservation de vos renseignements personnels conformément aux lois applicables, incluant la Loi 25 du Québec relative à la protection des renseignements personnels.

      Nature des renseignements collectés

      Les documents que vous transmettez peuvent contenir des renseignements personnels et, le cas échéant, des renseignements de nature médicale ou sensible.

      Finalité de la collecte

      Ces renseignements sont recueillis exclusivement dans le but de :

      • analyser votre situation clinique ou administrative
      • fournir des services professionnels adaptés
      • assurer le suivi et la gestion de votre dossier

      Accès et confidentialité

      Vos renseignements sont accessibles uniquement aux professionnels autorisés et aux membres de notre équipe qui en ont besoin dans le cadre de leurs fonctions. Des mesures de sécurité appropriées sont mises en place afin de protéger la confidentialité et l’intégrité de vos données.

      Communication à des tiers

      Vos renseignements ne seront pas communiqués à des tiers sans votre consentement, sauf si requis par la loi ou nécessaire à la prestation des services (ex. : professionnels de la santé impliqués, partenaires autorisés).

      Conservation et hébergement

      Les renseignements sont conservés de manière sécurisée pour la durée nécessaire aux fins pour lesquelles ils ont été recueillis, conformément aux obligations légales et professionnelles.

      Vos droits

      Vous avez le droit :

      • d’accéder à vos renseignements personnels
      • de demander leur rectification
      • de retirer votre consentement, sous réserve des obligations légales et contractuelles

      Consentement

      En téléversant vos documents, vous confirmez :

      • que vous êtes autorisé(e) à transmettre ces renseignements
      • que les informations fournies sont exactes à votre connaissance
      • que vous consentez à leur traitement selon les modalités décrites ci-dessus